경직 및 근육 긴장도의 증가

 

경직 및 근육 긴장도의 증가

 

 

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1. 개요

경직은 척수 손상의 매우 흔한 후유증입니다. 경직은 근육이 굳고 뭉치며 잘 풀어지지 않는 근육 긴장의 일종입니다. 근육 긴장이라는 것은 근육을 수동적으로 움직일 때 느껴지는 저항을 의미하며, 경직은 근육은 신장의 속도에 따라서 긴장도가 증가하는 것을 특징으로 하며 상부 운동 신경 손상 시 나타납니다. 이는 의학적 용어로는 상부 운동 신경 손상에 의해서 속력에 따라서 근육의 긴장도와 근육의 신전반사가 증가되는 것이라고 표현 합니다. 환자나 보호자들은 흔히 팔이나 다리가 떨리고 뻗치는 힘이 생긴다라고 말씀하곤 합니다

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2. 동의어

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3. 정의

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4. 증상

척수 손상 후의 통증은 환상통 이라고 불리우기도 합니다. 환자분 들은 이를 타는듯한 통증으로 표현하는 경우가 많습니다. 다른 표현들로 찌르는 듯하다, 쏘는 듯하다, 저릿저릿하다. 꽉 쥐어 짜는 듯하다, 꼭 끼이는 듯하다 등의 표현이 있습니다. 통증이 잘 일어나는 부위는 손상 아래 부위의 다리,엉덩이, 항문부위 그리고 복부 등입니다. 이러한 통증을 심화 시키는 요소로는 요로감염, 욕창, 흡연 등이 있습니다.

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5. 원인,병태 생리

척추 혹은 척수 신경과 척수 신경과 말초 신경을 이어주는 부위인 신경근에 직접적인 손상을 받아 발생하는 경우도 많고 다른 원인 즉 정상인에서도 일어날 수 있는 통증이 원인인 경우도 많습니다. 따라서 척수 손상에서 생기는 통증을 진찰할 때에는 척수 공동증, 근육과 뼈의통증, 그리고 수근관 증후군과 같은 말초 신경 압박 증상 등을 반드시 같이생각해 보아야 합니다. 어깨와 손이 같이 아프면서 관절구축이 일어나는 경우는 교감신경성 디스트로피를 생각해 보아야 하며 배가 아픈 경우에는 췌장염이나 담석증, 상부 장간막 동맥 증후군(Superior Mesenteric Artery Syndrome) 등을 의심하여야 합니다. 복부 근육의 강직도 통증과 불편함을 일으킬 수 있습니다.

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6. 진단

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7. 경과,예후

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8. 합병증

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9. 치료

매우 어려운 일로 환자들이 느끼는 통증의 정도는 별로 심하지 않은 정도에서부터 너무 아파서 잠을 못 자고 일상 생활을 할 수 없을 정도로 다를 수 있습니다. 심하게 통증이 있는 경우에는 소염진통제를 처방하게 되지만 큰 효과가 있는 것은 아닙니다. 마약성 진통제는 효과는 거의 없고 부작용만 많이 나타나므로 반드시 피해야 합니다. 오히려 항우울제와 항경련약물이 이러한 통증에 효과가 있습니다. 이러한 약물들은 통증 유발 물질 들의 흡수를 감소시키고 통증 조절 능력을 향상시키는 작용을 합니다. 물리치료의 일종인 경피적전기 자극 요법도 일부 환자들에게효과가 있습니다. 통증이 너무나 심해서 약물로 호전되지 않는 경우에는 신경외과적인 수술 방법도 고려할 수 있습니다. 하지만 이 경우 감각기능과 운동 기능의 손실이 있을 수 있습니다.

 

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