척수 손상 환자의 호흡기 합병증

 

척수 손상 환자의 호흡기 합병증

 

 

 

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1. 개요

척수 손상 환자에서 폐 기능의 감소와 이로 인한 폐렴 등의 합병증은 사망원인 중 가장 큰 부분을 차지합니다. 척수 손상 후 첫 1 개월 동안 약 50%의 환자에서 호흡기계 합병증이 발생하고 이 수치는 그 후 몇 달 동안 67 %까지도 증가하는 것으로 연구 보고되고 있습니다. 특히 상부 경수 손상인 경우 호흡기계 합병증의 발생 빈도가 높으며 척수 손상 초기에는 무기폐, 폐렴, 호흡 장애 등이 흔한 합병증입니다

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2. 동의어

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3. 정의

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4. 증상

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5. 원인,병태 생리

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6. 진단

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7. 경과,예후

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8. 합병증

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9. 치료

최근에는 기계 호흡을 해야만 하는 상부 경수 손상 환자들을 대상으로 횡경막에 직접 전극을 삽입하여 횡경막을 전기 자극을 통해 자극시켜서 스스로 호흡할 수 있도록 하는 횡경막 박동기를 많이 사용하고 있습니다. 이러한 방법을 사용하려면 상부 경수나 연수의 손상은 있을지라도 횡경막 신경이 온전하게 보존되어 있어야 합니다

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10. 예방법

자세 변환 및 깊은 숨쉬기 운동과 환자가 기침을 할 때에 보호자가 양손을 환자의 상복부에 대고 복부근육을 살짝 눌러주어 기침을 강하게 할 수 있도록 도와주는 방법을 시행하고 호흡량을 늘려주는 호흡 운동 기구인 Incentive Spirometry를 사용하도록 하는 방법 등이 있습니다. 상부 경수 손상에 의한 사지마비 환자인 경우에는 목주위 근육을 강화하는 훈련을 시행하고 기능적 전기 자극을 시행하여 기침 및 가래 배출 능력을 향상시키는 방법을 사용하고 있습니다. 필요한 경우 기관지 확장제나 진해거담제를 사용할 수 있으며 지속적인 호흡운동을 통하여 폐활량을 유지하는 것이 중요합니다. 감염이 생긴 경우는 적당한 항생제 치료가 병행되어야 하며 감기 예방주사 등도 도움이 될 수 있습니다.

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11. 이럴땐 의사에게

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12. 제목없음

손상 초기와 비교하여 점차로 호전되는 경우가 많으므로 척수 손상의 급성기와 아급성기에는 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 그리고 그 이후에도 폐 기능의 증가가 관찰되는 경우가 많습니다. 특히 숨을 들이마시는 기능은 손상 후 1 년의 기간동안에 손상 초기의 45 %까지도 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

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13. 제목없음

주로 손상 받은 신경학적 레벨에 의해 영향을 받습니다. 제 8 경수 이상의 손상에서는 모든 복부 근육과 늑골간근육에 마비가 오기 때문에 숨을 쉬는 데 장애가 생깁니다. 특히 척수 손상의 초기에는 늑골간 근육의 마비로 숨을 들이 쉴 때 가슴이 넓어지지 않고 움푹 들어가는 듯한 모습을 보일 수도 있습니다. 제 4 경수까지의 손상은 스스로 숨쉬기가 가능할 수 있으나 그 위 경수의 손상이 있는 경우 호흡을 위해 기계의 도움을 받아야 하는 경우가 대부분입니다.