자궁내 발육지연

 

자궁내 발육지연

 

 

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1. 개요

자궁내 발육지연은 해당 임신 기간에서 출생 체중이 10 백분위수 미만일 경우를 말합니다. 백분위수란 임신 기간이 같은 100명의 아기를 체중별로 나누어 볼 때 체중이 몇 등에 속하는가 하는 것입니다. 자궁내 발육지연이 있을 경우에도 미숙아 혹은 조산아로 출생하였을 때처럼 질환에 걸릴 가능성과 사망할 가능성이 높아집니다.

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2. 동의어

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3. 정의

해당 임신 기간에서 출생 체중이 10 백분위수 미만일 경우를 말하며, 특히 3 백분위수 미만인 경우를 심한 발육지연이 있다고 합니다.

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4. 증상

자궁내에서 문제가 있어 정상아보다 체중이 작아지게 되기 때문에 주산기 가사가 잘 일어나며, 이에 따라 태변에 착색될 가능성이 높아집니다. 자궁내에서 산소나 혈액의 원활한 공급이 이루어지지 않는 경우에는 아기가 마르게 되어 피부가 쭈굴쭈굴하게 될 수도 있으며, 피하 지방이 부족하게 되어 저혈당이나 저체온 등의 증상이 있을 수 있습니다. 태아쪽의 문제로 자궁내 발육지연이 발생할 수도 있는데 이때에는 염색체 이상, 기형 증후군 및 선천성 감염 등이 원인이 될 수 있어, 근본 원인 질환에 따른 증상들이 나타날 수 있습니다.

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5. 원인,병태 생리

산모측의 원인으로는 임신중독증, 저산소증, 만성 질환, 영양 결핍이나 산모가 임신중 담배를 피우거나 음주를 하였을 때 발생할 수 있습니다. 태반의 이상으로 발생하는 경우도 있는데 태반이 잘 만들어지지 않았거나 염증이 있어 아기에게 원활한 혈액의 공급이 이루어지지 못하였을 때입니다. 태아측 원인으로는 염색체 이상, 기형 증후군, 자궁내 감염등이 원인이 되며, 쌍둥이나 세쌍둥이가 있을 경우에도 생길 수 있습니다.

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6. 진단

산전 진찰시 아기의 성장을 잘 관찰하여 진단할 수 있습니다. 요즘에는 산과 초음파 검사가 많이 발달되어 있기 때문에, 아기의 머리둘레 및 몸의 크기를 정확하게 예측할 수 있어 산전 진단이 가능합니다.

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7. 경과,예후

원인 및 병태생리에 따라 경과 및 예후가 다양할 수 있습니다. 보통 태아측 원인으로 자궁내 발육지연이 발생하는 경우에는 예후가 좋지 못합니다. 특히 염색체 이상이나 기형 증후군이 의한 발육 지연이 있을 경우에는 동반 기형이 있을 수 있으며, 앞으로 성장과 발달에 지속적인 장애가 예상됩니다. 모체나 태반의 원인으로 발육지연이 생겼을 경우에는 아주 심한 경우가 아니면, 출생 후 성장 및 발달이 잘 되는 경우가 많습니다.

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8. 합병증

합병증은 원인에 따라서 다양하게 나타날 수 있습니다. 기형이 심한 경우에는 자궁내에서 사망할 수 있으며, 생존 한 경우에도 여러 가지 기형을 동반할 수 있습니다. 저산소증이 심한 경우에는 주산기 가사가 일어날 수 있으며, 이에 따른 태변 흡입 증후군, 다혈구증, 저혈당증 등이 나타날 수 있습니다. 감염이 원인인 경우에는 이에 대한 후유 장애가 있을 수 있습니다.

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9. 치료

동반된 합병증에 따라 치료하여야 합니다. 보통 신생아 집중치료가 필요한 경우가 많습니다.

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10. 예방법

산전 진찰이 중요합니다. 자궁내 발육 지연의 진단은 산전 진찰에서 가능하며, 이에 대한 원인 규명도 가능할 경우가 많습니다. 원인에 따른 조치가 필요합니다.

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11. 이럴땐 의사에게

자궁내 발육 지연아들에서 가장 중요한 것은 출생 후의 성장과 발달입니다. 출생 후 체중 증가가 잘 되지 않을 경우나 신경 발달이 연령에 비하여 늦은 경우에는 전문의의 진찰이 필요합니다.